SURAT PERNYATAAN KINERJA
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT.atas segala rahmat dan ridha-Nya kami dapat menyelesaikan makalah ini. Shalawat dan salam semoga tetap tercurahkan kepada Rasulullah Muhammad SAW. Atas jasa beliau kita dapat keluar dari kegelapan menuju cahaya terang dengan pancaran nur Ilahi.
SURAT
PERNYATAAN KINERJA
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama lengkap :
Tempat/Tanggal Lahir :
NPK/NUPTK :
Alamat :
Telepon :
menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Bahwa sampai saat ini saya masih aktif sebagai Guru Non PNS pada Madrasah / RA ……………………………………………………………………………………………….
2. Telah mengabdi sebagai Guru Madrasah / RA …………………………….selama ……… ( … ) tahun, dan melaksanakan tugas pembelajaran/pendidikan sejak ………… sampai dengan ……………….;
3. Dengan menerima subsidi tunjangan Insentif ini, akan meningkatkan kinerja dan atau layanan, khususnya kepada peserta didik untuk meningkatkan kualitas hasil belajar atau prestasi belajar mereka
4. Akan mengembalikan dana subsidi tunjangan Insentif sejumlah yang pernah saya terima ke Kas Negara jika ternyata saya tidak memenuhi salah satu kriteria / persyaratan sebagai penerima subsidi tunjangan Insentif sebagaimana yang diatur dalam Juknis yang di keluarkan oleh Kementerian Agama;
5. Tidak akan menuntut kepada Pemerintah / Kementrian Agama untuk diangkat sebagai CPNS/PNS .
6. Tidak sedang menerima bantuan sejenis yang dananya bersumber dari DIPA Kementerian Agama.
7. Bukan PNS / CPNS / Pensiunan pada Kementerian Agama atau Isntansi lain.
8. Tidak Merangkap Jabatan di lembaga eksekutif,yudikatif atau legislatif.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar, sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab. Jika di kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi pernyataan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.
Nganjuk,
8 Mei 2020
Yang membuat pernyataan ,
………………………………..